精神病性人格结构
精神病性患者的内心体验相对极端。他们出现幻觉、妄想及牵连观念，思维逻辑混乱。也许，在日常生活中看似完全正常的一个人，可是身处某种刺激时，就会激发症状。
精神病性的患者是自体和客体之间没有清晰的边界（融合状态），即共生-精神病状态。他们内心深处有着强烈的恐惧，行为表现为疏远别人。他们的健康部分会觉得自己的世界和别人的不一样，要从正常人的世界中脱离出来，要离开正常界；同时又坚信自己有超能力，会对别人造成伤害。这是他们的恐惧之源。
如何理解精神病性的攻击性？主要是因为没有足够强大的自我能够去处理、去管控他们的恐惧，投射出来就成为被害妄想。
精神病患者与日常“现实”若即若离，思维意识是碎片化的。他们既不能依赖自己认同的连续性，也无法相信别人具有自我连续性。即使偶尔能够成功地辨别出情境背后的部分含义，但是他们通常无法完整解读，无法正确体察别人对他的情感，而是牵强附会地把自己的意愿填入其中，甚至明显的歪曲事实。虽然能够敏锐地体会到他人的感受，但是他们的解读方式通常是错误的。这类隐匿性的精神病的患者，需要用支持性的治疗，并用药物去处理其精神病性的东西。
精神病人还怀疑自己的存在。有几个方面的原因：一方面是遗传特质，如家族中基因的病态，天生自体客体模糊；另一方面，从家庭治疗师的角度发觉，人的童年期会内化外在的东西，可能在这些家庭中，人和人之间的对话是病态的，患者内化并形成自我对话，譬如，对话中的'你'和'我'之间是很混乱的。再比如有些母亲说，儿子如果没有了，自己也活不下去，会让孩子觉得自己和母亲是一体的，无法活出自己，会觉得自己没有走自己的路的权利等。有些母亲因为某些原因很焦虑，母亲分不清楚自己的焦虑和孩子的焦虑，会把自己的焦虑入侵到孩子，认为我焦虑孩子也焦虑，情绪是没有边界的，把孩子搞晕了，我妈很焦虑我也很焦虑，不能独立出来去发展自己的情感，在什么情况下我的感觉和爸爸妈妈的感觉是不一样的。
还有一种情况是，孩子从小没有人理会，吵闹无人理会，就像是不存在的，总是被忽略的，没有感到自己是一个被关注的活体，存在感比较低。有存在感是一种自我的力量。
想要了解精神病患者的主观世界，要好好去珍惜／体会他们所使用的防御，比如回避、否认、全能控制、原始性理想化或贬低化、原始性投射或内摄、重度解离、付诸行动及躯体化等，需要更多地使用支持性治疗，而不是拆除防御，这些防御更多是前语言期的，防御的是无名的深深的恐惧。简单地说，他们就是在防御可能会让自己发疯的部分。
精神病患者十分看重真诚，渴望尊重与希望，可是过度索求会让人力不从心，心理“耗竭”。因此，对于精神病患者，如果不甚了解，切莫尝试。